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第三百一十八章 是否值得?!

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周成都快醉了,这个人是个实习的吗?

这是在手术室,病人全麻插管状态下、只是休克低压,并不是心跳骤停,有静脉通道开放着,手术正在进行中,她说她要去叫老师,这时候还不快速补液?

你到底有没有看过书啊?

在院内急救的所有过程,基本上都是在朝着当前的这么好的基础设施靠拢,气切、静脉通道,现在都已经是现成的了!

听到周成的话,她着急的回头。

“肾上腺素,1mg,静脉推注!快点!”周成加大了声音,催促!

这声音,才把她叫回来。

麻醉科的麻醉医师,在手术过程中,多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素,都是常备的,而且,多巴胺和去甲肾,都在持续泵入状态。

但现在,这种持续泵入,剂量不够,必须要静脉用药!

“巡回,马上加快静脉输液,胶体和晶体同时加压输注,把手术室的室温调高至25摄氏度。”

“胡主任、墨主任,你们注意寻找腹部出血点。”周成一边说着,一边把位置让开。

这个时候,病人突发休克,麻醉的上级医师不在,必须要有一个人站出来。

墨友成和胡开化,都没有站出来,那么周成就只能顶起来。

“器械,你下台,去打电话联系护士长,让她马上派人来支援,催血库,必须送血浆制品与成血上来。”

“通知麻醉医生,马上来手术室,马上抽血气分析。”周成双目,紧紧地盯着患者的生命体征。

目前,心跳很快,血压很低,这绝对是超过了休克指数的。

周成正在看,是否有室速或者室颤。

虽然,手术室里面的休克急救,属于麻醉科的范畴,但是这个麻醉医生实在不靠谱,所以,他只能顶起来。

而,在院病人的抢救,是所有临床科室的医生,都有医嘱的权利的,在外科病房里,病人休克,就是外科医生在承担开医嘱的角色!!

“把手套脱了,衣服不管!”周成看着那器械护士,准备解开衣服,骂了一句。

对方这才把手套忙脱掉,然后走到手术室计时面板那边,才去打电话。

周成把目光回到了监护仪上,然后冷静的发号施令:“多巴胺20mg,静脉推注!”

多巴胺可以静脉推注,一般的剂量是20mg直接静脉推注,也可以静脉点滴治疗。多巴胺静脉点滴时,用量不同,它的作用也不同。多巴胺是一种神经传导物质,它可以用来帮助细胞传递脉冲。

低剂量的多巴胺,可以相对选择性地扩张内脏和肾动脉,可以用于对利尿剂无反应的患者,来增加肾血流量,维持肾小球的滤过率;也可以直接作用于肾小管,以达到利尿的作用。

中等剂量的多巴胺,可以增加心脏的肾上腺素受体的活性,加强心肌的收缩力。

大剂量的多巴胺可以引起广泛的血管收缩,具有升压的作用。

在恢复血容量的同时,加用大剂量的多巴胺,有效地可以让血液保证重要器官供应。

巡回护士马上应声,去帮着麻醉科的医生开始执行医嘱了。

与此同时,下台了的器械护士一通电话后,去做血气分析的麻醉医生,匆匆赶来,脸都白了。

然后看到,周成正在紧盯着生命体征的监护仪看,而墨友成及胡开化两个人则是赶紧在翻找着是否存在出血点。

“怎么样了?”他赶紧问。

“现在患者的血压稍微有所回升,但仍然很低,估计是血容量还是不足,之前血气分析的结果怎样?有没有高钾?”周成没转头,看着心率已经升到了130,冷静问。

还好的情况就是,血氧的水平暂时还正常,也就是说,末梢血运里面的血氧,暂时是不缺的,应该只是应激性的低血容量性休克,而不是其他的休克。

麻醉医生看到了患者的高压只有40 ,立刻是把静脉泵入的去甲肾与多巴胺调节了剂量,然后说:“有轻微高钾,准备胰岛素加葡萄糖,静脉滴注。”

“把复方氯化钠先撤掉,换苏打水。”

一边说着,他赶紧去开始挤压式地把挂着的全血,让患者体内挤进去。

然后很快地接过了周成的指令:“肾上腺素,1mg,静脉推注!”

巡回护士则赶紧重复:“12:14 肾上腺素1mg,静脉推注。”

器械护士开始记笔记。

墨友成和胡开化两人抬头:“腹腔内,没有活动性出血情况。该扎掉的血管,我们都已经扎掉了。”

周成见患者的血压又升了一点,就说:“应该是刚刚切开血肿的时候,大量的血液丢失,使得体内循环大量减少产生的应激。”

“麻醉老师,辛苦了。这个时候,要非常谨慎注意肺部水肿的情况。”

麻醉医生来了,周成也就没再越俎代庖,然后慢慢等到血压高压再升到了60mmHg以上后,才再次来到了手术台上。

把手术继续了下去。

这会儿,墨友成和胡开化两人就没敢再说话了,刚刚的情况,实在是吓死人了,还好是周成第一时间站了出来,否则的话,那麻醉医生一跑,这台手术,绝对GG!

不过周成,是真的虎啊,连这样的血肿都能切,虽然是做了万全的准备,最大程度地减少了失血,但是无法发现的血管损伤,仍然是大量失血,导致了刺激。

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